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작성일 : 10-11-05 16:52
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글쓴이 :
오상근
 조회 : 7,599
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공기가슴증 (기흉)’
□ 국민건강보험공단 건강보험정책연구원이 2002년부터 2009년까지 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과,
- 호흡기계질환인 ‘공기가슴증(J93)’ 10만명당 실진료환자수가 큰 폭으로 증가한 연령대는 10대로 76.3%(71.3명→ 125.7명, 연평균 8.4%) 증가하였고 40대부터 70대의 연령층에서는 감소추세를 보였다.
□ 공기가슴증 전체 환자규모인 실진료환자수는 2002년 2만 5백명에서 2005년 2만 2천명, 그리고 2009년에는 2만 6천명으로 나타나 최근 8년간(2002-2009) 27%증가하였다.
□ 성별 실진료환자는 2009년 기준으로 남성이 2만 2,240명, 여성은 3,726명으로 나타나 남성이 여성보다 6배 정도 많았으며,
- 최근 8년간(2002년-2009년) 성별 실진료환자의 ‘연평균 증가율’은 남성은 29.4%(17,176명 → 22,240명), 여성은 12.7%(3,306명 → 3,726명)로 남성이 여성보다 2배 이상 증가속도가 빨랐다.
□ 10만 명당 성별/연령대별 ‘공기가슴증’ 실진료환자수는 2009년 기준으로 남성의 경우는 10대가 219.9명으로 가장 많았고, 그 뒤를 이어 80세 이상이 213.8명, 20대가 157.2명, 70대가 149.4명 등으로 청소년 및 청년층과 노인층에서 많은 진료를 받았으며, 여성도 80세 이상 27.4명, 20대 26.7명, 10대 20.0명 순(順)으로 나타났다.
□ ’공기가슴증‘ 진료에 의한 인한 건강보험 진료비는 2002년 173억원에서 2006년 289억원, 2009년 420억원으로 나타나, 2009년 ’공기가슴증‘ 건강보험진료비는 2002년 대비 143%증가하였다.
○ 공단이 요양기관에 지급한 2009년 ‘공기가슴증’ 급여비는 모두 318억원으로 입원 307억원 > 외래 9억원 > 약국 2억원 순(順)이었다.
□ 2009년 월별로 진료인원을 보면, 매월 3천 2백명에서 4천1백명까지 연중 고르게 진료를 받는 것으로 나타났다.
□ 국민건강보험공단 일산병원 흉부외과 전문의 홍기표 교수는
‘공기가슴증’ 증상 및 관리요령에 대하여 다음과 같이 설명하였다.
○ (주요증상) 가슴통증과 호흡곤란이며 종종 마른 기침이 발생되기도 한다.
- 처음에는 갑작스런 예리한 가슴통증이 발생하고 통증과 호흡곤란은 약 24시간 정도 지속되다가 점차 감소하지만 공기가슴증의 정도가 심하여 심장이 반대측으로 밀리는 긴장성 공기가슴증이나 기존의 폐질환으로 인해 폐기능이 좋지 않은 환자의 경우 공기가슴증으로 인해 숨을 쉴 수 없는 위험한 상황이 유발될 수 있다.
○ (재발 및 검사) 공기가슴증 환자의 50%정도가 재발하며 같은 쪽 폐에서 발생할 가능성은 75% 정도이다.
- 대부분 처음 발생 후 2년 내에 재발하나 공기가슴증이 발생하지 않은 상태에서 공기가슴증의 재발 여부를 알기 위해 정기적 방사선 검사를 시행하는 것은 무의미하므로 흉부 통증이나 호흡곤란 등의 공기가슴증과 관련된 증상이 없는 상태에서 정기적으로 검사할 필요는 없다.
- 따라서 기왕력이 있는 환자는 공기가슴증의 증상을 숙지하여 증세가 나타나면 신속하게 병원을 방문하여야 한다.
○ (10대 남성의 ‘공기가슴증’ 진료환자 증가 관련 분석) 10대와 20대에서 발생하는 공기가슴증은 40대 이후에 주로 보이는 기존의 폐질환에 의한 이차성 자연 공기가슴증과는 달리 성장과정에서 폐의 상부에 발생한 폐기포가 터져서 생긴 구멍으로 폐 속의 공기가 새어나오는 것으로 “일차성 공기가슴증” 또는 “원발성 공기가슴증”이라고도 한다.
- 폐기포의 발생원인에 대해서는 성장이 빠른 청소년기에 폐혈관의 발달보다 폐조직이 빨리 자랄 경우 폐첨부 말단부위에 상대적으로 혈액 공급이 부족하게 되어 폐기포가 발생된다는 가설이 유력하다.
○ (예방) 10대 남성의 공기가슴증 환자의 증가는 식생활과 생활 환경의 변화로 인한 청소년의 성장속도가 빨라진 것이 하나의 원인이라고 생각되며 다른 원인으로 생각되는 것은 흡연이다.
- 흡연은 공기가슴증의 발생가능성을 20배정도 증가시키는 것으로 알려져 있다.
- 최근 청소년 흡연의 증가 또한 공기 가슴증의 증가에 중요한 요인으로 생각된다.
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