작성일 : 09-06-11 16:25
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글쓴이 :
건강인
 조회 : 4,897
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Q 폭행사고, 교통사고, 음독사고, 자해사고, 업무상질병 등으로 인하여 요양기관(병, 의원)에서 진료를 받을 경우 어떻게 해야 하나요?
A 급여제한여부조회제도에 의해 위와 같은 질병, 상병(부상)에 대한 건강보험
적용여부를 요양기관(병, 의원)이 아닌 국민건강보험공단에 조회를 하여
공단의 결정에 따라야 한다.
Q 급여제한여부조회 대상에는 어떤것이 있는지요?
A 교통사고, 폭행사고, 음독사고, 자해사고 등으로 진료를 받게되거나, 고의
또는 중대한과실에 의한 제3자의 행위로 인하여 진료를 받거나, 업무상
또는 공무상 질병, 부상, 재해로 인하여 진료를 받게 되는때에 해당된다.
Q 급여제한여부 조회 절차는 어떻게 되나요?
A 요양기관(병, 의원) 또는 수진자가 공단에 신고 ⇒ 공단 (보험급여 여부 결정)
⇒ 요양기관(병, 의원) 및 수진자에게 통보
○ 기타 자세한사항은 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhic.or.kr)
보험급여정보나 전화(1577-1000)를 통해 알 수 있다.
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